Người bệnh là N.T.X (100 tuổi) ở phường Việt Hưng, thành phố Quảng Ninh. Khoảng 5 giờ trước khi vào viện, cụ xuất hiện đau tức ngực trái, đau nhiều từng cơn kéo dài 30 phút, nghỉ ngơi không thuyên giảm. Gia đình đưa cụ đi cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Quảng Ninh cơ sở 2.

Tại đây, kíp cấp cứu thực hiện điện tim ghi nhận sóng ST chênh lên ở V1–V2. Nhận thấy tình trạng đau thắt ngực kiểu vành kèm điện tim bất thường, bác sĩ Lễ Trọng Nghĩa tại cơ sở 2 chẩn đoán người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp, lập tức sử dụng thuốc kháng kết tập tiểu cầu liều nạp, đồng thời nhanh chóng chuyển bệnh nhân ra cơ sở chính để xử trí chuyên sâu.

Hình ảnh mạch vành hẹp tắc được can thiệp tái thông.

Kíp bác sĩ can thiệp đặt stent tái thông mạch vành cho cụ bà 100 tuổi nhồi máu cơ tim cấp.

Tại cơ sở chính, cụ tỉnh táo song vẫn còn đau tức ngực. Người bệnh lập tức được đưa đến phòng can thiệp để chụp mạch vành. Kết quả cho thấy hệ động mạch vành có tổn thương xơ vữa, hẹp tắc nhiều vị trí. Động mạch liên thất trước (LAD) hẹp 50% đoạn LAD1 và tắc hoàn toàn LAD2. Động mạch vành phải thiểu năng, xơ vữa gây hẹp tắc nặng, đã hình thành tuần hoàn bàng hệ tự thân. Sau khi đánh giá tổn thương và giải thích phương án điều trị với gia đình, các bác sĩ quyết định can thiệp tái thông động mạch liên thất trước.

Ca can thiệp do BS.CKII Nguyễn Khắc Linh, Trưởng khoa Nội B và ThS.BS Phan Thanh Nghĩa, Trưởng Đơn vị Rối loạn nhịp thực hiện. Kíp đặt thành công 1 stent tại đoạn hẹp tắc động mạch liên thất trước. Kiểm tra sau can thiệp cho thấy stent nở tốt, áp sát thành mạch, không ghi nhận bóc tách hai đầu stent, dòng máu nuôi tim được tái thông.

Tình trạng đau tức ngực của người bệnh cải thiện ngay sau can thiệp. Hiện sức khỏe cụ ổn định, minh mẫn, giao tiếp tốt, đã xuất viện sau thời gian ngắn điều trị.

Bác sĩ khoa PT&CTTM thăm khám lại cho người bệnh

Theo bác sĩ khoa Phẫu thuật và Can thiệp Tim mạch, can thiệp đặt stent mạch vành ở người bệnh 100 tuổi là một thách thức lớn bởi tuổi cao thường đi kèm tình trạng xơ vữa, vôi hóa thành mạch và nguy cơ biến chứng cao (bóc tách, thủng mạch vành, trôi mảng xơ vữa, rối loạn nhịp hoặc các biến cố tim mạch nghiêm trọng...). Tuy nhiên, tuổi cao không đồng nghĩa với bỏ lỡ cơ hội điều trị. Quyết định can thiệp được cân nhắc trên cơ sở đánh giá toàn diện sức khỏe, tình trạng lâm sàng và mức độ tổn thương.

Với nhồi máu cơ tim cấp, tái thông động mạch vành càng sớm càng giúp giảm nguy cơ tử vong, nhanh chóng kiểm soát đau ngực, hạn chế tổn thương cơ tim và nguy cơ suy tim về sau, từ đó giúp cải thiện chất lượng cuộc sống ở người cao tuổi, giảm tái nhập viện và chi phí điều trị cho người bệnh, gia đình và bảo hiểm xã hội.

Sự phối hợp nhịp nhàng giữa hai cơ sở, từ tiếp nhận, xử trí ban đầu tại cơ sở 2 đến can thiệp chuyên sâu tại cơ sở chính, đã giúp quá trình cấp cứu khẩn trương, liên tục và đồng bộ, người bệnh được điều trị kịp thời và đạt kết quả phục hồi tốt nhất.

Hà Trang, phòng TT&HCQT