ECMO cứu người bệnh sốc tim nguy kịch

Nữ bệnh nhân Đ.T.D. (23 tuổi, thường trú tại phường Bãi Cháy, TP Quảng Ninh) ở nhà thấy mệt mỏi, sốt, đau rát họng 02 ngày. Nghĩ chỉ cảm sốt thông thường, chị D. đến một phòng khám tư để truyền dịch với hy vọng nhanh hồi phục. Tuy nhiên, chỉ sau 01 ngày bệnh trở nặng. Người bệnh mệt nhiều hơn, nôn, đau tức ngực và khó thở tăng dần, người bệnh được cấp cứu tại Bệnh viện Bãi Cháy.

Nhập viện bệnh nhân lơ mơ, huyết áp không đo được, điện tim ghi nhận tình trạng rối loạn nhịp, nhanh thất. Người bệnh được cấp cứu đảm bảo hô hấp, tuần hoàn ban đầu, tiên lượng cần hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể. Bệnh viện Bãi Cháy hội chẩn từ xa với Bệnh viện Đa khoa thành phố Quảng Ninh để thống nhất phương án chuyển viện và triển khai kỹ thuật tim phổi nhân tạo ECMO.

Tiếp nhận người bệnh tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Chống độc – Đột quỵ, người bệnh được đánh giá toàn diện, chẩn đoán xác định Viêm cơ tim biến chứng sốc tim, kèm rối loạn nhịp tim phức tạp. Tổn thương cơ tim khiến khả năng co bóp và bơm máu suy giảm nghiêm trọng. Khi tim không đảm bảo được chức năng tuần hoàn, thiếu oxy tổ chức, dẫn đến suy đa tạng và đe dọa tính mạng.

Bệnh nhân đang được điều trị tích cực bằng kỹ thuật ECMO cùng các biện pháp hồi sức khác.

Trước tình trạng nguy kịch, các bác sĩ quyết định triển khai ECMO – VA (kỹ thuật tim phổi nhân tạo phương thức hỗ trợ tuần hoàn). Hệ thống ECMO tạm thời đảm nhiệm một phần chức năng tuần hoàn và trao đổi khí, duy trì tưới máu cho các cơ quan, giảm gánh nặng cho tim và tạo điều kiện để cơ tim phục hồi.

Cùng với ECMO, người bệnh được áp dụng các biện pháp hồi sức tích cực khác, kiểm soát rối loạn nhịp, hỗ trợ, đảm bảo chức năng các cơ quan. Sau 5 ngày hỗ trợ ECMO, chức năng co bóp của tim từng bước cải thiện, tuần hoàn ổn định, người bệnh được cai ECMO. Sau hơn 2 tuần điều trị, sức khỏe hồi phục tốt và xuất viện.

Nhớ lại những ngày điều trị, D. chia sẻ: “Trước đây thỉnh thoảng khi ốm sốt, tôi thường đến phòng khám truyền dịch để nhanh khỏi bệnh. Chưa bao giờ tôi bị nặng đến vậy. Khi vào viện, tôi gần như không còn biết gì. Rất cảm ơn các bác sĩ đã tận tình cứu chữa, giúp tôi có cơ hội trở về với gia đình”.

Viêm cơ tim tối cấp biến chứng sốc tim là một trong các tình trạng tối cấp cứu đặc biệt nguy hiểm, có thể diễn biến rất nhanh và nguy cơ tử vong cao.

Bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực thăm khám hàng ngày cho bệnh nhân D.

BSCKI. Đỗ Quốc Tuấn, Phó Đơn nguyên Đột quỵ, Trung tâm Hồi sức tích cực, Chống độc – Đột quỵ, cho biết: “Viêm cơ tim tối cấp có thể khởi phát ban đầu với triệu chứng giống cảm cúm thông thường nhưng có thể nhanh chóng tiến triển đến sốc tim. Như trường hợp bệnh nhân D, khi nhập viên đã có suy tuần hoàn, nguy cơ tử vong cao. Sự phối hợp kịp thời giữa hai bệnh viện trong cấp cứu, hội chẩn và kịp thời triển khai ECMO đã mang lại cơ hội sống cho bệnh nhân trẻ tuổi”.

Cẩn trọng với thói quen tự ý truyền dịch

Từ thực tế lâm sàng, các bác sĩ cảnh báo hiện nay vẫn còn nhiều người dân tự ý đi truyền dịch mỗi khi mệt mỏi, sốt cao, ăn uống kém với mong muốn nhanh chóng hồi phục. Không phải trường hợp ốm sốt nào cũng cần truyền dịch. Việc truyền dịch khi chưa được thăm khám, đánh giá đầy đủ có thể gây những biến chứng rất nguy hiểm, thậm chí có thể ảnh hưởng đến tính mạng.

Đặc biệt, với người bệnh có tổn thương cơ tim hoặc suy giảm chức năng tim, việc đưa thêm một lượng dịch lớn vào cơ thể chỉ làm tăng gánh nặng cho hệ tuần hoàn, gây phù phổi và sốc trầm trọng hơn.

Bệnh nhân hồi phục tốt, chụp ảnh lưu niệm cùng các bác sĩ Trung tâm Hồi sức trước khi xuất viện.

“Thời gian qua, Trung tâm tiếp nhận nhiều trường hợp bệnh diễn biến nặng, trong đó có không ít người bệnh từng truyền dịch tại các phòng khám tư trước khi nhập viện. Việc truyền dịch khi chưa đánh giá đầy đủ tình trạng sức khỏe, đặc biệt ở người có tổn thương tim, có thể làm tăng gánh nặng tuần hoàn, khiến tình trạng suy tim, phù phổi và suy hô hấp trở nên nghiêm trọng hơn”, bác sĩ Tuấn nhấn mạnh.

Các bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện triệu chứng sốt, mệt mỏi, đau họng, người dân cần đến cơ sở y tế để được thăm khám, xác định nguyên nhân; không tự ý truyền dịch khi chưa biết rõ tình trạng bệnh. Nếu có biểu hiện đau tức ngực, khó thở, hồi hộp, đánh trống ngực, choáng váng hoặc ngất, cần đến bệnh viện cấp cứu ngay.

Viêm cơ tim có thể khởi phát với những triệu chứng không điển hình, dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý thông thường. Phát hiện sớm, điều trị đúng hướng và điều trị hồi sức kịp thời là những yếu tố quan trọng giúp hạn chế biến chứng, bảo toàn tính mạng người bệnh.

Phòng TT&HCQT